近期,江西省醫(yī)療保障局印發(fā)《江西省醫(yī)療保障信用管理辦法》。
《管理辦法》主要對信用主體、評價方式、管理程序、分級管理等內(nèi)容進(jìn)行修訂。
一是明確信用評價主體,《管理辦法》規(guī)定納入醫(yī)保信用管理的主體有機構(gòu)和個人兩類共9個主體,此次修訂主要將個人主體“定點醫(yī)藥機構(gòu)提供醫(yī)療保障服務(wù)的醫(yī)師、護(hù)士、藥師、技師等專業(yè)從業(yè)人員”修改為“定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保支付資格管理對象”,明確將定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保支付資格管理對象納入信用管理范圍,推動信用評價主體更加聚焦。
二是明確信用評價方式,《管理辦法》明確一個評級周期內(nèi)實行信用動態(tài)管理,由省醫(yī)保局負(fù)責(zé)制定各類信用主體的信用評價規(guī)則,全省使用統(tǒng)一的信用評價規(guī)則對信用主體動態(tài)進(jìn)行醫(yī)療保障信用評價,全面規(guī)范醫(yī)保信用評價規(guī)則。
三是明確分級管理舉措,《管理辦法》明確對認(rèn)定為失信的醫(yī)保支付資格管理對象,可按規(guī)定暫?;蚪K止其醫(yī)保支付資格,將醫(yī)保支付資格記分管理與醫(yī)保信用管理掛鉤。同時明確藥品和醫(yī)用耗材生產(chǎn)/配送企業(yè)按照《國家醫(yī)療保障局關(guān)于建立醫(yī)藥價格和招采信用評價制度的指導(dǎo)意見》進(jìn)行管理,將藥品和醫(yī)用耗材生產(chǎn)/配送企業(yè)信用評價管理納入國家醫(yī)保局文件要求范疇。